1.甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。可以100%报销。

2.乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品，70-80%报销。

3.丙类药品指的多为保健药品、新出的药品。不报销。

1.事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是事先能够预见到的，但由于疏忽而没有预见到。

2.伤害的发生违背被保人的主观意愿。

例如：上班途中车祸、被撞、摔伤等

健康告知是保险公司对投保用户的健康要求，不同保险产品健康要求不同。用户投保时必须如实填写并符合健康告知中的要求，方可投保。

如果用户不符合健康告知的要求还是继续投保了，则发生保险事故后保险公司会拒绝赔偿。

注：如果不确定是否符合健康要求，可以咨询在线客服。

社保用药指国家及地方基本医疗药品名录中的药品、诊疗项目（比如CT等检查项目），各省市可以再补充。区分是不是社保用药的方法：

     ①开具药品时咨询医生，哪些是社保用药；

     ②查询当地社保网站，比如上海的社保用药查询地址为http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb03.html

注：开药时可以和医生沟通，尽量使用社保用药，容易理赔报销。

被保险人合乎赔偿条件的损失额中，保险公司需要负责赔偿的比例。

举个例子：符合赔付条件的金额为100元，合同规定赔付比例为80%，则保险公司只需赔偿80元。

指每次需要理赔时，免赔额度内的损失由被保险人自行承担，保险人不负责赔偿，需要扣除这部分金额再行计算赔偿金额。

门诊单次概念指“在同一天同一医院同一科室”所进行的门诊治疗；住院单次概念是指“一次完整的出入院纪录”所进行的住院治疗。

举个例子：2016.4.1客户去华山医院住院10天。4月25日，又复发住院。那么这2次医疗费用理赔时都首先要扣除免赔额再行计算。

等待期又称观察期，或免责期，是指从保单生效那天算起规定时间内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。

团险套餐中，疾病身故等待期为60天，重大疾病等待期为60天，门急诊及住院等待期为30天。

指公共营运工具，即火车（含地铁、轻轨）、汽车（含电车、有轨电车）、轮船（含客船、渡船、游船）。

国家卫生部或其他行政机构根据医院功能、设施、技术力量等将医院分为一级、二级、三级。二级及以上医疗机构指二级和三级的医院。

1.意外险是福利，赔付对象是员工个人，员工发生工伤时，意外险赔付后，员工可以继续追偿；雇主保赔付对象是企业雇主，由雇主赔付给员工；

2.意外险只保障意外风险；雇主保除了保障意外风险外，还保障职业病、工伤、疾病、身故或48小时内抢救无效死亡等《工伤保险条例》14、15条规定的工伤事故；

3.意外险没有误工费；雇主保包含误工费。

1.意外医疗费用：实行实报实销；

2.残疾身故赔付：先进行伤残鉴定或死亡证明，雇主员工双方达成理赔协议，保险公司确认后打款到雇主账户，由雇主转账赔付给员工或员工家属，雇主返还转账证明给保险公司；

3.误工费、住院津贴：误工费由医院提供病假证明以及单位的考勤记录证明，以及工资收入损失证明；住院津贴根据医院医生的住院证明而定。

两者在各自限额内进行报销或赔付。发生意外事故时，先进行医疗报销，然后进行伤残身故项目赔付。

只要在伤残赔付额度范围内的合理费用，雇主保按照赔付比例均可赔付。

可以赔付。但如果斗殴算刑事案件，不能赔付。

我们投保可以约定生效日期。

包含工作过程中发生的猝死，非工作期间猝死不包含。

临时合同也是劳动合同，可以投保。

不受影响，只要在2级及2级以上公立医院就诊即可。

无补救措施，没有按照规定进行续保，需重新投保创建新的保单。

劳动保障部门或司法鉴定机构。

意外坠楼可以赔付，跳楼属于自杀，不在保险条款保障范围中。